David Campo-Caballero Biogipuzkoa Osasun Ikerketako Institutuko gaixotasun neurodegeneratiboen taldeko ikertzaileak, nazioarteko beste ikertzaile batzuekin batera, presio normal idiopatikoko hidrozefaliari buruzko egungo ezagutza biltzen duen lan batean parte hartu du. Azterketa hau argitaratu da Movement Disorders Clinical Practice nazioarteko aldizkari zientifikoan, Clinical and Radiological Evolution of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus: A Critical Review izenburupean.
Presio normal idiopatikoko hidrozefalia (HPNi, ingelesezko laburduragatik) asaldura motorrak eta martxaren alterazioak, disfuntzio kognitiboa eta gernu-disfuntzioa eragin ditzakeen gaixotasuna da. Aspalditik ezagutzen da eta kirurgia bidez tratatu daitekeela diagnostiko egokia egiten denean. Hala ere, bilakaera naturalari buruzko ezagutza-hutsune handiak daude, batez ere, sarritan hasierako faseetan beste gaixotasun neurodegeneratibo batzuekin nahas daitezkeelako, eta horien artean parkinsonismoak nabarmentzen dira. Hasiera amarrutsua eta progresio motela duela ezagutzen den arren, informazio gutxi dago lehen sintomak nola agertzen diren, tratatu gabeko pazienteen bilakaera nolakoa den eta aldaketa erradiologikoak denboran zehar nola garatzen diren jakiteko.
Bilketa-lan honen aurretik, lehendik zeuden ikerketek alderdi horiek partzialki jorratzen zituzten, emaitza heterogeneoekin eta askotan ikuspegi global batean integratzeko zailak ziren emaitzekin. Gainera, ez zegoen gaixotasunaren fase aurrekliniko, kliniko eta erradiologikoak lotuko zituen sintesi argirik, ezta diagnostikoaren eta tratamenduaren unearen inpaktua interpretatzen lagunduko zuenik ere.
Aurrekoa kontuan hartuta, lan honetan HPNi-ren bilakaera kliniko eta erradiologikoari buruz argitaratutako ebidentzia guztia bildu, antolatu eta kritikoki aztertu zen, gaixotasunaren hasierako faseak eta tratatu gabeko pazienteen bilakaera bereziki azpimarratuz. Helburu nagusia izan zen gaixotasunaren progresioan eredu komunak identifikatzea; gaixotasunaren fase goiztiarrei eta aurreklinikoei buruz dakiguna laburtzea; eta praktika klinikoan HPNi-ren bilakaera interpretatzen lagunduko duen esparru kontzeptual bat eskaintzea.
Horretarako, modu sistematiko eta kritikoan berrikusi zen egungo literatura zientifikoa, tratamendu kirurgikoaren aurretik HPNi-ren bilakaerari buruzko 300 argitalpen baino gehiago aztertuz. Berrikuspen horretatik abiatuta, lan honen egileek emaitzarik garrantzitsuenak eta sendoenak integratu zituzten, eta modu ulergarrian antolatu zituzten, hainbat ideia nabarmenduz. Lehenik eta behin, martxaren alterazioa da, modu sendoan, paziente gehienen lehen sintoma. Bigarrenik, ibileraren okertzea progresiboa izaten da, nahiz eta pertsonen artean aldakortasun handia dagoen horren azkartasunari eta graduari dagokienez. Hirugarrenik, narriadura kognitiboa eta gernu-sintomak geroago agertzen dira, eta bilakaera desberdina izan dezakete. Bestalde, HPNi-ren aldaketa erradiologiko bereizgarriak sintomak agertu baino urte batzuk lehenago detekta daitezke, eta horrek fase aurrekliniko bat egotea bermatzen du. Hala ere, gaur egun ez da inolako esku-hartze diagnostiko terapeutikorik egiten sintomak hasi arte. Azkenik, progresio klinikoa eta erradiologikoa ez da uniformea, eta horrek zaildu egiten du HPNi duten pertsona guztiei aplikatzeko arau sinpleak ezartzea.
Hala, berrikuspen horren ondorio nagusia da HPNi prozesu ebolutibo eta heterogeneoa dela, eta prozesu horretan gaixoek ez dituztela zertan izan gaixotasunaren sintoma tipiko guztiak. Lanak ez du datu originalik ematen, baina testuinguruan jartzen du eta eskura dagoen ezagutza ordenatzen du, eta ondorio hau ateratzen du: ziurrenik, gaixotasunaren etapa bereiziak daude, neuroirudi bidez detekta daitezkeen fase aurreklinikoak barne; triada osoa (mugimendu- eta martxa-alterazioak, disfuntzio kognitiboa eta gernu-disfuntzioa) fase nahiko aurreratuei egokitu dakieke; eta eboluzio klinikoa eta tratamenduaren erantzuna, neurri batean behintzat, interbentzioaren unean gaixotasunaren estadioaren mende daude. Azpimarratzekoa da berrikuspenak argi uzten duela ongi diseinatutako luzetarako azterlanak (denboran zeharreko azterketak) falta direla, bereziki tratatu gabeko pazienteen kasuan, eta horrek lehentasuna izan behar duela etorkizuneko ikerketarako.
Lan honen eragin potentziala gaixotasun hori duten pertsonekin tratatzen duten profesionalen gaixotasunaren ulermen globala hobetzean datza, eta, beraz, HPNi fase goiztiarragoetan susmatzea, baina batez ere diagnostiko zuzena egitea eta, horrela, tratamenduari buruzko erabakiak hartu ahal izatea, ez bakarrik sintomen presentzian oinarrituta, baita gaixotasunaren eboluzio-mailaren arabera ere.
David Campo-Caballeroren hitzetan, “artikulu hau HPNi-ren bilakaerari buruzko ezagutzaren zati handi bat sakabanatuta eta gutxi integratuta zegoelako sentsaziotik sortzen da. Helburua ez zen zerbait berria aurkitzea, baizik eta argitaratutako literatura guztia ordenatzea eta oraindik ez dakiguna adieraztea. Espero dugu lan hau baliagarria izatea kliniko eta ikertzaileentzat erreferentzia gisa, fase goiztiarretan eta aurreklinikoetan oinarritutako etorkizuneko azterlanak diseinatzen laguntzea eta HPNi-ren ikuspegi dinamikoagoa lortzen laguntzea, denboran zehar izan duen bilakaeran oinarrituta“.
Lan hau International Parkinson and Movement Disorder Society-ko Normal Pressure Hydrocephalus ikerketa-taldeko kideek egin dute. Mugimendu-nahasmenduetan adituak diren nazioarteko neurologoek eta neurozirujauek parte hartu dute, eta Movement Disorder Society elkarteak haien parte-hartzea erraztu du. Gainera, artikulua sarbide irekian argitaratu da, zabalkundea errazteko.
