Biogipuzkoa Osasun Ikerketako Institutuko Arnas eta Pleura Patologia taldeko ikertzaileek, biriketako 2 cm baino gutxiagoko tumoreetarako bi tratamendu kirurgiko mota alderatu dituzte, bata oldarkorragoa eta bestea kontserbadoreagoa, epe luzerako eragina ikusteko. Talde horretako kide diren Iker Lopez, Borja Aguinagalde, Arantza Fernandez-Monge eta Jon A. Lizarbek Journal of Clinical Medicine nazioarteko aldizkari zientifikoan argitaratu dituzte egindako lanaren emaitzak.
Biriketako minbiziaren tratamendu kirurgikoan, lobulu oso bat erauztea gomendatutako gutxieneko erresekzioa zen, pazienteak kontraindikatzen zuen arazorik ez bazegoen. Azken urteotan, biriketako tumore primarioak tratatzeko erresekzio txikiak egiteko interesa areagotu egin da, argitaratutako hainbat behaketa-ikerketen ondorioz. Behin betiko bultzada 2022an eta 2023an Japonian eta Estatu Batuetan egindako ausazko bi saiakuntza kliniko argitaratzea izan zen. Saiakuntza horietan, emaitza onak ikusi ziren epe luzera, biriketako erresekzio azpilobularrekin, 2 cm-tik beherako tumoreetan. Beraz, ikerketa honen helburua izan zen segmentektomia (lobulu baten zati bat erauztea) lobektomiaren (lobulo osoa erauztea) erkatzea eta biriketako minbiziaren tratamendu kirurgikoaren emaitzak ebaluatzea, tumorearen biziraupenari eta errepikapenari dagokienez, gure ingurunean ohikoa den praktika klinikoa kontuan hartuta.
Horretarako, ikertzaileek Toraxeko Bideo-laguntza Kirurgiako Espainiako Taldearen (GEVATS) zentro anitzeko datu-basea baliatu zuten, 2016 eta 2018 artean biriketako erresekzio anatomikoaren bidez tratatutako biriketako minbizia duten 2.800 paziente ingururi buruzko informazioa duena. Ikerketa-taldeak aztertu nahi izan zuen ea oso baldintza kontrolatuetan eta aurrez aipatutako irizpide zorrotzekin egindako saiakuntza klinikoetan ikusitako emaitzak inguruko ohiko praktika klinikoan ere lortzen diren. Datu-base horretatik, lobulu osoa erauztearekin edo lobuluaren zati bat erauztearekin tratatutako pazienteak hautatu ziren, bost urterako emaitzak konparatzeko, tumorearen biziraupenean eta errepikapenean. Konparazioak egitean emaitzak distortsionatu ditzaketen ezaugarri desberdinak izan ditzaketenez hautatutako kasuek, antzeko ezaugarriak dituzten kasuak parekatzeko teknika estatistikoak erabili ziren, interbentzio kirurgikoak epe luzeko emaitzetan eragina duen aztertzeko.
Azterketa hori egin ondoren, ikertzaile-taldeak ikusi zuen 5 urterekin bizirautearen emaitzak eta tumorearen errepikapena antzekoak zirela bi ebakuntza kirurgikoetan. Kirurgia kontserbatzaileago bat egiteak biriketako ehun gutxiago erauziz (lobuluaren zati bat erauztea) ez zuen eragin negatiborik izan biriketako minbiziaren tratamenduaren emaitzetan, eta horrek onurak ekar ditzake pazientearen biriketako gaitasuna kontserbatzeari dagokionez.
Beraz, ondorio nagusia da, lehen aipatutako Japoniako eta Ameriketako Estatu Batuetako saiakuntza klinikoetan ikusi den bezala, kontrolatutako azterketetatik kanpo egin ohi den praktika klinikoan, biriketako minbiziaren tratamendu kirurgikoa 2 cm-rainoko tumoreetan emaitza onekin egin daitekeela epe luzera, lobulu osoa kendu beharrik gabeko ebakuntza kontserbadoreago baten bidez.
Ikertzaileek diotenez, “Ikerketan lortutako datuek konfiantza ematen digute biriketako minbizia duten pazienteak kirurgia kontserbadoreagoekin tratatu ahal izateko, jakinda horrek ez dituela epe luzeko emaitzak arriskuan jarriko. Horrela, tratamendu kirurgikoaren eraginkortasunari eutsi ahal izango diogu, konplikazio gutxiagorekin eta biriketako gaitasuna neurri txikiagoan aldatuz. Hori onuragarria da pazientearen arnasketa-egoerarako eta etorkizuneko arazo medikoei aurre egiteko oinarrizko baldintzarako “. Gainera, aitortu dutenez, “Batez ere lasaitasuna sentitzen dugu lortutako emaitzek egunero egiten dugun praktika kirurgikoa berresten dutela ikustean. Ezinbestekoa da pazienteei aplikatzen dizkiegun tratamenduekin lortzen ditugun emaitzak aldizka ebaluatzea, eta gure praktika klinikoa ebidentzia zientifikoetan oinarritzeko eta errutinan edo kostunbrismoan oinarritutako praktikatik aldentzeko betebeharra dugu. Horregatik, epe luzera lortzen ditugun emaitzak onak dira birikan egiten dugun kaltea txikiagoa denean, eta horrek bultzada bat ematen digu pazienteen onerako ildo horretatik jarraitzeko. ”
Azkenik, ikerketa-taldeak honako hau azpimarratu du: “Talde-lanaren eta zentro anitzeko azterlanen garrantzia aipatu behar da, pazienteen onurarako kalitate-azterketak eta ondorio sendoak lortzeko. Kasu honetan, azterketa Espainiako toraxeko kirurgiako zentro guztiei esker egin ahal izan dugu, Espainiako Bideo-laguntza Kirurgiako Espainiako Taldearen (GEVATS) proiektuan parte hartu baitute. Proiektu honi esker, aldagai asko dituen datu-base zabala lortu da, eta hori ezinezkoa da ikastetxe bakar batekin“.
